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19/12/21


トレッキング1クラス追加募集中です


    


⇒⇒⇒ 募集要項

トレッキング1クラス追加募集中


                     
2020年度「山スクール」オンライン申し込み
受講コース ※コース名の〇印をチェック
  
定員過多の場合はクラス変更を希望する
アルパイン1トレッキング2   トレッキング2トレッキング1
氏名・年齢 氏名 男性  女性 ※丸印にチェック。
年齢 満  (2020年4月1日現在) 生年月日    西暦 年  月 
血液型
    ※血液型の丸印にチェック
住   所
電   話自宅電話  携帯電話
メールアドレス PCメールアドレス 
   (再確認)
山岳保険

加入    

                

保険会社/保険タイプ
保険証券番号
※後日、保険証券コピーを提出して頂きま
す。

緊急連絡先 氏名  続柄
住所
自宅電話  携帯電話
経験年数等登山経験年数  年 テント泊経験 有り 無し ※経験の有・無の印をチェック
所属山岳会  パーソナル会員No.
主な山歴

(過去3年間)
(※山歴を別に作成し、コピー・ペーストで貼り付けできます。)
    日程       山域(山名)         コース等
メッセージ

※「オンライン申し込み」/「送信する」/の操作ででエラーが出る方は、           
山岳連盟のメールアドレス(yamaosaka@hera.eonet.ne.jp)に申込書を送付してください。   

  


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